法治的醫療?

上圖是我去社區醫學時拍的~是一間有古早味的手術室

有機會到一家歷史悠久的地方醫院(診所)~都要感謝PGY1的社區醫學(我很喜歡這個)

診所是由父傳子的醫生家族所看診

我去的時候已是由兒子接手

在醫療日新月進的情況下

這位醫界前輩仍採用最直接的方式照顧病人

少了冷冰冰的各式檢查儀器

卻有著那種各位鄉親朋友父老姊妹的"好厝邊"的感覺

也讓我看到了傳說中的"互信的醫病關係"

醫生: 妳這沒有開刀很危險~但開刀本身也有危險...

家屬: 醫師大夫~一切拜託你了

醫生: 我會盡力的

這樣的對話~在現在的醫療環境很少聽到了

大部份是以下的模式

醫生: 妳的問題可能要用開刀的方式解決~

家屬: 開刀有危險嗎?

醫生: 有的~包括有.....

家屬: (猶豫狀)~這樣喔~那不開刀行不行?

醫生: 不開刀可能會面臨一些狀況~包括....當然疾病本身也沒有解決

家屬: 可是我在某某醫院的某醫師說~~可是網路上說~~那妳保證開刀就沒有問題嗎

醫生: 沒有人敢保證開刀沒有問題的~但就病情而言~開刀是最好的方法

結果開完刀出了併發症

家屬: 怎麼會這樣? (明明術前已告知家屬可能的併發症)

接下來可能是一場悲劇

病人持續身受病痛所苦~甚至有時賠上了性命

家屬:不能接受所愛的人這樣受折磨~有時是受不了長期照顧的壓力

醫生:負起照顧病人下半生的生活~甚至接受法律訴訟所擾

民事上可能是以道義為由~賠償家屬上百萬的慰問金

刑事上則可能要服監獄之刑

學長說:有什麼職業比當醫生更具高風險?既要賠身家~又要被關~我們是存心要害人嗎!?

也聽到有學長說一個故事

有一個女孩快要掉到河裡了~有一個醫生經過看到

醫生伸出手要把她拉來~但是沒辦法~小女孩還是掉到河裡去了

這時其他的路人會說:是醫生把她害死的

從事醫療行為就像上面這個故事

我們想幫在懸崖邊的病人一把

但有時我們失手了

於是我們被控訴~人是我們推下去的

也有聽說這樣的故事 (據說是真人真事)

有病人被刺了一刀~血流不止

醫生告訴家屬要開刀

家屬要醫生保證開刀不會有危險

醫生當然不能保證

過了幾個小時~家屬見血流不止~於是口頭同意要開刀

結果麻醉科醫師告知麻醉也有風險

家屬一聽又決定不開刀了~除非可以保證開刀跟麻醉不會有危險

到了隔天早上~家屬見血仍流個不停~於是同意開刀

外科醫師來~家屬說~既然只有開刀可以解決問題~為什麼拖到現在才開刀

這位外科前輩還是幫病人開了刀~病人順利救回一命

但外科前輩一出開刀房把手套脫了之後~他再也不幫病人開刀了

更常見有家屬

同一個問題問了十次以上

問了十個醫生以上~就只為了抓到任何語病

奇怪了~醫療環境已到了如此的不信任

老師說~這樣沒什麼不好

多了一個壓力~但也少了一個壓力

多一個壓力來自於動不動就把醫生當罪人要告

少一個壓力來自於當家屬給妳百分百信任時~心理的那份人情壓力

老師說~以後醫療行為完全是法治

我想以後會不會變成

家屬: 醫師~我們這個疾病要不要開刀

醫師: 依照全球的醫學資訊~開刀是首選治療

家屬: 那我們考慮要開刀

醫師: 那好~我請我的律師儗一份合約~妳簽了我再幫妳們開刀

醫療走到這樣真的有比較好嗎?

那妳問~為什麼醫療環境這麼惡劣

外科醫生人人喊告

為什麼還有人要走外科呢

我相信很多外科醫師跟我一樣

當病人痊癒出院時跟你說的那一聲:謝謝

總是能把我們"花去了"的燭光再次點燃

然後又有動力去照顧下一位病人

風險很高~但成就感很大

一生只有數十載~有機會當外科醫師

很多人一定跟我一樣~不曾後悔