體制化 institutionalization

「起先你恨它，然後習慣它，更久後，你不能沒有它，這就叫體制化！」摩根佛里曼(Morgan Freeman)在刺激1995(The ShawShank Redemption)這部電影裡說了這樣的一段話，背景是用來描述一位朋友-老布在服獄五十載後獲得了假釋，但是在獄中，老布有地位、有朋友、有他每日生活的意義，然而只要出了石牆外，老布就什麼都不是、什麼都沒有，他已被體制化，他必須依靠這座監獄內的體制才能生存，老布甚至企圖再次的犯罪讓他繼續留在監獄體制內，當然被摩根佛里曼跟提姆羅賓斯(Tim Robbins)這一群獄中好友阻止了，無奈順利假釋出獄後還是以悲劇收場，體制化的力量竟是如此毀滅性的在天使因安心裡震撼著！

Institutionalization(體制化)是由institute(機構)演化而來的，因此這個體制化不必然發生在監獄這個體制內，它當然也可以發生在醫院這體制內，在這即將鳳凰花開的季節中，天使因安回想起四年前自己做了決定，像大部分人般留在這白色巨塔的體制內，但同學中不乏有人毅然決然的出國學音樂，或是決定放逐自己，給自己一年甚至更長時間的思考未來，四年來也看了不少學弟妹在七年醫學訓練後，打死不再踏進這白色巨塔，結束當初的錯誤，這樣的決定是需要勇氣的，天使因安很高興有人從中獲得了真心嚮往的自由，在非醫學的領域裡走出了自己的一片天地，得以生存在訓練體制外，在白色巨塔的石牆外，他們並不需要走進體制內之後發現自己竟然恨它，可惜，天使因安也見過在初期逃出石牆外後，發現自己在七年訓練之後竟無法在白色巨塔外生存，於是一心想再次回到體制內生活的醫學生，在這個時刻才發現，自己竟然也不是那麼容易可以再回到這現實體制內，曾經的專業變得如此陌生，書本無盡的知識竟在畢業後，隨著逃離實務操作化做腦中深沉入眠的記憶，重返體制之後才發現自己已經不屬於這個體制，於是再一次的離開白色巨塔，從此不再踏入。

天使因安當了這體制的菜鳥之後，沒有恨意，然而卻對於這超時工作到沒時間陪伴家人，以善意助人的醫療行為竟有可能吃上刑事官司，就算沒有刑事責任，就算你是善意助人，在人命有價的現實中，還是得付上所謂的道義上民事責任，為自己所謂的善念下跪道歉低著頭奉上銀兩，當卡車司機撞到人還倒退魯壓到死為止的行為只需付上一百五十萬買人命，從事醫療的醫生卻得為自己好心好意救人卻失手付上比這高好幾倍的代價，這樣一個高道德標準審視的體制，天使因安沒有恨意，只有驚恐，從平均一天一個醫生上電視新聞到現在一天兩個醫生上電視新聞，天使因安害怕著哪一天輪到自己會向提姆羅賓斯般蒙冤，同時期進體制的同學說「以前台語俗諺是第一賣冰，第二當醫生。」現在則是「第一賣冰，第二告醫生！」天使因安真的沒有恨意，只有驚恐，只有心寒，天使因安四年來逐漸習慣這樣的文化，正式進入體制化的第二時期「習慣」。

其實，真正令天使因安害怕的是自己什麼時候會進入第三時期「依賴」，真的進入「不能沒有它」的時期，天使因安看了四年的人來人往，對於訓練完畢打算升上主治醫師的總醫師學長姊們，在不想離開這個體制求生存的情境下，宛若老布企圖以犯罪般的不擇手段，只為求可以留在體制內升上主治醫師，手段之禮義廉簡直是到了小說般的境界，嘖嘖稱奇拍案叫絕直呼不可思議，天使因安可以體諒這些兄弟相殘的冷血，現實中求生存的自然定律「人不為己，天誅地滅」，只是忠實的反應出他們對這體制的依賴，天使因安想著，自己到了那個時期，應該也會做出類似的事情吧！？但天使因安不想，天使因安真心喜愛自己同期的同事，他們是天使因安這輩子的好兄弟，好姐妹，好朋友，天使因安絕不願做出傷害到他們的事，於是乎，解決的辦法只有一個，天使因安絕對不能落到依賴這個體制的那一個階段，天使因安必須訓練自己停留在「習慣」這個體制，不恨它，也不依賴它，做好隨時離開的準備，也做好隨時回來的準備。

提姆羅賓斯就是把自己調控在「習慣」這個時期，於是乎他在不依賴的情況下依舊保有希望，得以讓自己的肉體獲得自由，並且協助好友摩根佛里曼走出依賴體制的心態，避免掉老布的悲劇再次發生，整部電影中，恐怖的是冤獄嗎？還是獄中可惡的典獄長？我想都不是，真正恐怖的是陷入依賴體制時的沒有希望，只要有希望就能帶來美好。另外一個點讓天使因安蠻驚艷的是，提姆羅賓斯後來把典獄長犯罪的證據寄給了新聞媒體朋友，而不是寄給警政單位，這個聰明人真的是聰明，箇中含意我想大家應該懂吧！