讓每個人都心碎

白色小塔內

在農曆七月結束前

一如這個月的既定行程

在小鎮的微風午後守著急診室

民間醫療救護的對講機那一頭

不時傳來"聯大聯大醫院~~有一個頭部外傷意識不清的病人~~5分鐘後送到"

聯大的護士則在對講機的那頭傳來"聯大收到"

"小鎮小鎮醫院~~有一個機車騎士發生擦撞~~無明顯外傷意識清醒~~7分鐘後送大"

小鎮醫院回答"小鎮收到"

聰明如你

是否注意到了呢?

沒錯

重傷的送聯大

看起來沒傷的送小鎮

嗡咿嗡咿~~不到5分鐘~~救護車就到了急診門口

一位歐伊桑

騎著他的小綿羊跟另一隻小綿羊發生了擦撞

意識清醒~無明顯外傷

從進入急診就說"胸痛"

整個人不停的冒冷汗

將他衣服脫掉看到胸口有頓挫傷留下的瘀血

生命跡象穩定

這種情況10個有9個是以胸部頓挫傷處理

另外一個就要小心會不會有肋骨骨折~血胸~氣胸~或者是....

因此胸部電光片是很有幫助的

迅速的就幫病人安排了胸部電光片

直覺

我請護士小姐抽血並給予靜脈輸液

護士小姐納悶著

這...看起來好好的...為什麼要抽血呢?

直覺

這歐伊桑不像是那10個中的9個

 

 

該死!

買樂透都沒這麼準

胸部X光片顯示

心臟肥大合併左側肋膜積液

抽血的心肌酵素值也回來了~~全部都高於正常值

歐伊桑仍喊著心臟不舒服

全身也因冒冷汗而濕了衣服

天曉得我的心也是承受著極大的壓力

心臟破了嗎?

這是我第一個問我自己的問題

還是主動脈受傷了?

左側的肋膜積液應該是血胸吧?

嗯~~歐伊桑說他沒有心臟病史及高血壓的問題

那~歐伊桑似乎沒有理由心臟肥大

難道~~那不是心臟肥大~~而且心包膜積液~~積血~~心包填塞!

shit!

腦海裡在10秒內閃過上面的想法

趕緊將小鎮醫院的超音波推了過來

從胸骨劍突下給它下壓然後往上看

跳動的心臟外頭有一層黑黑的

果然~不是心臟肥大~真是心包膜積液

 

 

轉聯大

找關欣麻醉

找蘇怡華開刀

這是我想到最好的處置了

無奈

天使因安醫師!病人血壓掉到79/42毫米汞柱

一個箭步衝了上去

阿桑!!我大喊

心臟不舒服~阿桑不停的說著

要快!真的要快!

一場和時間賽跑

和死神拔河的比賽開始

快!快給病人大量輸液!

快!快叫救護車!

快!病人要盡快轉聯大!

快!快!快!

 

 

歐伊桑喪失意識了!

血壓量不到了!

心包填塞!

來不及了!

準備緊急插管

5分鐘內緊急推入開刀房

快速消毒鋪單~刀來~劃開皮膚~電鋸來~鋸開胸骨~小圓刀來~切開心包膜

暗紅色的鮮血不停湧出

不到5分鐘

我們看到了

一個3公分的裂孔出現在下腔靜脈灌注入右心房的那一段

血止了

體內近5公升的血液

無情的進入了抽吸器收集瓶內

修補了破洞

病人心碎~家屬心碎~醫護心碎